蔡小荪补肾通经汤(上海蔡氏妇科经验)
组成:仙灵脾 12g,仙茅 9g,巴戟天 9g,当归 9g,熟地 12g,山茱萸 9g,菟丝子 12g,覆盆子 12g,川芎 6g,牛膝 9g。
功效:补肾填精、调冲通经。
方解:以仙灵脾、仙茅、巴戟天温肾助阳;熟地、山茱萸、菟丝子、覆盆子滋肾填精;当归、川芎养血活血;牛膝引血下行。
经验:蔡氏认为肝肾不足是原发性闭经的常见病因,治疗注重 “阳中求阴”,常配伍血肉有情之品(如紫河车)增强疗效。
(二)气血虚弱型辨证要点:继发性闭经多见,面色苍白或萎黄,神疲乏力,心悸气短,食欲不振,舌淡苔薄,脉细弱。名家验方:朱南孙益气补血通经方(上海朱氏妇科经验)
组成:黄芪 15g,党参 12g,白术 9g,茯苓 12g,当归 9g,熟地 15g,白芍 12g,川芎 6g,炙甘草 6g,鸡血藤 15g,牛膝 9g。
功效:益气健脾、养血通经。
方解:四君子汤(黄芪、党参、白术、茯苓、甘草)健脾益气;四物汤(当归、熟地、白芍、川芎)养血活血;鸡血藤、牛膝增强活血通经之力。
加减:若脾虚便溏,去熟地加炒山药;心悸失眠加酸枣仁、远志。
(三)气滞血瘀型辨证要点:月经停闭,情志抑郁或烦躁易怒,胸胁、乳房胀痛,小腹胀痛拒按,舌紫暗或有瘀点,脉弦涩。名家验方:班秀文活血疏肝通经方(广西名老中医经验)
组成:柴胡 9g,香附 12g,枳壳 9g,当归 9g,川芎 6g,桃仁 9g,红花 9g,赤芍 12g,牛膝 12g,益母草 15g。
功效:疏肝理气、活血化瘀通经。
方解:以柴胡、香附、枳壳疏肝理气;桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀;益母草、牛膝活血通经,引血下行。
经验:班氏强调 “治血先治气”,常配伍青皮、陈皮增强理气之功,若兼热象(口苦、舌红)加栀子、丹皮清热。
(四)痰湿阻滞型辨证要点:月经停闭,形体肥胖,胸闷泛恶,带下量多色白,舌苔白腻,脉滑。名家验方:罗元恺化痰祛湿通经方(岭南妇科名家经验)
组成:苍术 9g,白术 12g,茯苓 15g,陈皮 9g,法半夏 9g,胆南星 6g,香附 12g,川芎 6g,当归 9g,牛膝 9g,泽兰 12g。
功效:燥湿化痰、祛湿通经。
方解:二陈汤(陈皮、法半夏、茯苓、甘草)合苍术、白术燥湿化痰;胆南星增强化痰之力;香附理气解郁;川芎、当归、泽兰、牛膝活血通经。
加减:若肥胖多毛、痤疮,属痰湿兼瘀热,加黄芩、栀子、丹参清热活血。
(五)寒凝血瘀型辨证要点:月经停闭,小腹冷痛拒按,得热痛减,形寒肢冷,舌紫暗,苔白,脉沉紧。名家验方:刘奉五温经活血方(北京名老中医经验)
组成:吴茱萸 6g,桂枝 9g,当归 9g,川芎 6g,赤芍 12g,丹皮 9g,阿胶(烊化)9g,党参 12g,生姜 3 片,炙甘草 6g。
功效:温经散寒、活血通经。
方解:温经汤(《金匮要略》)加减,以吴茱萸、桂枝温经散寒;当归、川芎、赤芍、丹皮活血调经;阿胶养血;党参、生姜、甘草健脾和中。
二、名老中医治疗闭经的特色思路注重冲任二脉调理
如沈仲理(上海妇科名家)提出 “通补奇经” 法,认为闭经与冲任虚衰或瘀阻相关,常用鹿角霜、龟板胶、紫河车等血肉有情之品调补冲任,配伍三棱、莪术活血通经。
分期治疗,动静结合
月经前期(卵泡期)以补为主,侧重补肾养血(如熟地、枸杞、女贞子);月经后期(黄体期)侧重温肾活血(如淫羊藿、川芎、桃仁),促进经血来潮。
结合现代医学辨病
对多囊卵巢综合征所致闭经(属痰湿瘀阻型多见),丁启后(贵州名老中医)常在化痰祛湿方中加入鬼箭羽、夏枯草、皂角刺,配合二甲双胍等西药增强疗效。
三、注意事项明确病因:闭经需先排除妊娠、甲状腺疾病、卵巢早衰、垂体瘤等器质性病变,建议结合激素六项、B 超等检查。
个体化用药:上述方剂需根据体质、兼证调整,如阴虚火旺者慎用温燥药,阳虚畏寒者慎用寒凉药。
综合调护:保持情绪舒畅,避免过度节食或肥胖,规律作息,配合针灸(如针刺关元、三阴交、血海等穴位)可增强疗效。
若需进一步诊疗,建议到正规中医院妇科就诊,由中医师辨证开方。 本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。